Asturias. Visualizar en pantalla todos los procesos activos del paciente evita duplicidades

'La Consejería de Salud y Servicios Sanitarias del Principado de Asturias avanza en la extensión de Selene, de Siemens, como herramienta informática de gestión de la asistencia sanitaria, con su implantación en el Hospital San Agustín, de Avilés, lo que supone un paso fundamental en la adaptación del centro hospitalario a las nuevas tecnologías.

El proyecto iniciado en Asturias para generalizar la historia clínica electrónica se caracteriza sobre todo por la integración de todas las herramientas utilizadas, tanto de primaria como de especializada, incluyendo la imagen digital, según ha explicado el director general de Calidad e Innovación, José Ramón Riera.

"Con este sistema, los profesionales médicos y de enfermería visualizan en una pantalla todos los procesos activos sobre un mismo paciente" en los centros de salud y en el hospital, incluyendo pruebas de laboratorio y de imagen, con un nivel de integración máximo. Así se simplifica el trabajo para el profesional, se reduce el riesgo de pérdida de información, se gana en agilidad y se evitan duplicidades.

Extensión

Otra de las características de la implantación del sistema en Asturias es su extensión progresiva por áreas sanitarias. Arrancó en el Hospital Monte Naranco, en Oviedo, y después pasó al área sanitaria I (Jarrio). Ahora se está implantando en el área III (Avilés), que incluye al Hospital Fundación de Avilés.'

Fuente y noticia completa: Diario Médico 14/04/09

La UCR hace realidad la telerradiología

'La Unidad Central de Radiodiagnóstico (UCR) que conecta con fibra óptica a seis hospitales de la Comunidad de Madrid cumple un año ofreciendo un modelo de telerradiología único en España. Equipada con 122 equipos, su puesta en marcha permite la trasmisión de estudios y la distribución de informes entre facultativos.'

'Funcionamiento paso a paso. Desde el momento mismo en que el especialista solicita la prueba diagnóstica, los técnicos conocen qué han de hacer; no se necesita un volante explicativo. Una vez hecha ésta, el radiólogo estudia e informa de la prueba pudiendo tratarla digitalmente; además tiene acceso a la historia clínica del paciente. Las pruebas informadas son recibidas por el médico peticionario de forma inmediata. Todas son almacenadas en un archivo electrónico al que tienen acceso digitalmente los facultativos.'

Fuente y noticia completa: Gaceta Médica ,edición 13 al 19 de Abril de 2009
Imagen: Gaceta Médica

Ib-Salut revalida a Fujitsu Services en su carrera hacia la Historia de Salud

'El Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) revalida su confianza en Fujitsu Services con la adjudicación, por 6,7 millones, de un nuevo contrato de servicios TIC para seguir avanzando en su proyecto Historia de Salud.'

' A lo largo de esta nueva fase se contemplan, entre otras acciones, la incorporación en la Historia de Salud de un Gestor de Órdenes Corporativo (CPOE), Guías de Práctica Clínica (GPC) y un sistema de Gestión de Patologías, empezando por la gestión del riesgo cardiovascular (FRCV), la gestión del embarazo y la gestión del SCA. El proyecto incluye asimismo la integración de un Gestor de Alarmas Sanitarias y dotación del Portal de Salud con un mecanismo de acreditación electrónica; además de la implantación en todos los desarrollos de Historia de Salud que lo requerían de la terminología clínica común SNOMED CT del Colegio Americano de Patólogos, seleccionada por el Ib-Salut.

Junto con acciones en los ámbitos de imagen digital y tele-asistencial, el nuevo contrato contempla la carga en tiempo real en el Repositorio Central de Información Clínica de Ib-Salud, utilizando el estándar HL7, del conjunto de datos básicos (CMDB) necesario para proveer de información a la ficha de salud del paciente, el análisis de la actividad asistencial de los Hospitales y Centros de Ib-Salut; y la integración de información de pacientes de la CCAA en la HCESNS (Historia Clínica Electrónica del Sistema Nacional de Salud).'

Fuente y noticia completa: computing. es 14/04/09

La interoperabilidad de los sistemas de salud garantiza una asistencia eficiente

'Para poder garantizar una asistencia eficiente y de calidad es necesario que los sistemas de información sobre los que se apoya el desarrollo de la asistencia sanitaria sean interoperables, de manera que la información sea legible y tratable por los diferentes sistemas con los que operan los profesionales de la salud.

Esta interoperabilidad debe ser operativa entre los diferentes servicios del hospital, como son la gestión de pacientes, historia clínica, farmacia, urgencias, cuidados intensivos, quirófanos, oncología, radiología, laboratorio, farmacia, etc., ya sean logísticos, de diagnóstico o terapéuticos. Fuera del hospital, es necesario que la interoperabilidad esté garantizada entre los diferentes centros públicos o privados de un área de salud (hospitales, centros de especialidades y de primaria, y ambulatorios). Es necesaria entre los centros de cada servicio regional de salud de las comunidades autónomas y entre los diferentes servicios de salud del España y de éstos con Europa.

Para que la interoperabilidad sea posible es condición primordial que se establezcan criterios de normalización y equivalencia entre los datos de manera que éstos queden identificados y puedan ser tratados de forma automática por los diferentes sistemas. La interoperabilidad no consiste en que se envíen informes y documentos entre los sistemas, sino en que los datos generados en un sistema puedan ser tratados por los otros y manejados de manera fiable por los profesionales que operan con los diferentes sistemas.

Necesidad de liderazgo
Esta es la primera acción que debe emprender el Sistema Nacional de Salud para garantizar la interoperabilidad. Los proyectos liderados desde la Agencia de Calidad del Sistema Nacional por el Instituto de Información Sanitaria, como el estudio para la implantación de la Historia Digital del SNS y el nodo e identificador único del ministerio, son valiosos y muy de agradecer, y suponen un gran paso hacia la interoperabilidad; pero es necesario que el ministerio lidere con el Consejo Interterritorial proyectos de normalización de datos y estándares clínicos, administrativos y económicos, igual que se ha hecho en otros países, que permitan su implantación efectiva.'


'Desde el punto de vista tecnológico, la adopción de estándares como open XML y Hl7 permite que esta interoperabilidad sea cada vez más una realidad.

Por ello es necesario aclarar que ni software libre ni software comercial quieren decir interoperable. Los sistemas son o no son interoperables independientemente de si son desarrollados con software libre o no. En consecuencia, es importante apaciguar los debates en torno a las opciones software libre versus software comercial en beneficio fundamentalmente de los usuarios. Creo que es necesario que se mantengan entornos en los que todos los modelos de software coexistan, compitan y cooperen dando el máximo valor posible para los ciudadanos y las administraciones públicas.

Sólo en ese entorno de libertad de elección y neutralidad tecnológica serán los ciudadanos y las administraciones públicas capaces de escoger, entre todas las opciones disponibles, la solución de software o tecnológica que mejor se adapte a sus necesidades.'

Fuente y opinión completa: Tribuna de Ignacio Para, Presidente de la Fundación Bamberg, en Diario Médico 8/4/09

EXTREMADURA ACERCA LA HISTORIA ELECTRÓNICA ÚNICA CON LA E-TARJETA

La Consejería de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura da un nuevo paso en su carrera hacia la Historia Electrónica Única con la implantación, en colaboración con Steria, de la tarjeta sanitaria electrónica, una nueva pieza dentro de su proyecto Jara. Impulsado por el Servicio Extremeño de Salud (SES) y adjudicado a IBM, Jara supone una transformación de los sistemas de información en base a una concepción integral de la salud, que se levanta sobre piezas clave como el sistema Civitas y la solución SAP Sanidad.

La Comunidad Autónoma de Extremadura inició en 2002 su carrera hacia la Historia Electrónica Única con la creación de la Red Sanitaria de Extremadura y la elaboración de su Plan de Sistemas; dos hitos al que en 2005 se sumó un tercero de enorme importancia, la puesta en marcha del proyecto Jara, impulsado por el Servicio Extremeño de Salud (SES), organismo autónomo dependiente de la Consejería de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura, que actualmente trabaja en la apertura de sus nuevos sistemas de información para convertirlos en verdaderos canales de información e interrelación con los ciudadanos.

Adjudicado a IBM con una inversión de 25,5 millones en un plazo de cuatro años, el proyecto Jara ha supuesto la unificación funcional de todos los recursos, centros y servicios sanitarios públicos de la CCAA de Extremadura, que se organiza en ocho Gerencias de Áreas de Salud, englobando a 1.085.000 ciudadanos. La iniciativa cubre un ámbito geográfico que abarca a los 14 hospitales públicos de la región, 110 centros de atención primaria y más de 300 consultorios, alcanzando a más de 14.000 profesionales sanitarios. “El proyecto Jara”, explica el director general de Gestión del Conocimiento y Calidad de la Consejería de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura, José María Vergeles, “ha dado nacimiento, a partir de una adaptación sobre SAP Sanidad, a un sistema de gestión sanitaria integral con Historia Electrónica Clínica Única que, al estar compartida en atención primaria y especializada, posibilita una gestión en base a procesos y permite la contabilidad analítica de todas las prestaciones del sistema sanitario”.
A día de hoy, el sistema Jara está completamente desplegado en los centros de atención primaria de Extremadura y comenzó a pilotarse hace tres meses en el Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina de Badajoz; en tanto que por el momento el resto de hospitales siguen operando con el sistema HP HIS, heredado del Insalud.
La integración es la protagonista del proyecto Jara al constituir el medio para unificar los datos demográficos de los pacientes entre los distintos sistemas de información sobre la base del denominado Código de Identificación del Paciente (CIP). En este contexto juega un papel clave el sistema de datos del paciente que, levantado sobre el sistema Civitas de Steria, se ha integrado utilizando el estándar HL7 con la Historia Clínica Electrónica, basada en el sistema SAP Sanidad. Estos procesos de integración se realizan con el motor IBM WebSphere Interchange Server, que posibilita el envío de la información relativa a los pacientes a cualquier sistema externo. “Como sistema de información poblacional, Civitas es la gran base de datos del ciudadano y, además de recoger la antigua BBDD de tarjeta sanitaria que venía del Insalud, se le han agregado una serie de módulos, como el registro de centros, servicios y establecimientos, el registro de profesionales, además de un Sistema de Información Geográfica, configurándose como el núcleo de información del resto de sistemas”, indica Vergeles.
El desarrollo de Civitas, que se asienta funcionalmente sobre la antigua aplicación de tarjeta sanitaria del Insalud, arranca en 2002, el año en que se transfieren a Extremadura las competencias en materia de Sanidad; y su desarrollo se confió a Steria en el marco de un proyecto dotado con una inversión de 751.000 euros. El sistema Civitas permite que más de un millón de ciudadanos extremeños dispongan de un perfil único, es decir, de la misma identificación en los distintos niveles de la organización sanitaria, ya sea la Consejería de Sanidad y el Servicio Extremeño de Salud (SES), como en los 14 hospitales públicos, los más de 100 centros de salud y los 300 consultorios locales de la región; mejorando la gestión administrativa y la asignación de recursos sanitarios, y elevando en última instancia la calidad de la asistencia.
Además de integrar on line los distintos sistemas informáticos de organismos y centros sanitarios de la región, Civitas permite ubicar a la población extremeña en sus correspondientes áreas sanitarias, gestionar la relación de esa población con los servicios de salud que utiliza y administrar de forma integrada todos los recursos de que dispone el Sistema de Salud de la CCAA, incluyendo recursos humanos -médicos, enfermeras, etc.- y materiales: hospitales, centros de salud, ambulatorios, etc. Y es que, mientras que el módulo de Mapa Sanitario del sistema Civitas permite ubicar a la población en sus áreas sanitarias correspondientes, su Gestor Poblacional facilita la gestión de la relación de esa población (sea nacional, extranjera o transeúnte) con los servicios de salud que emplea. En este punto resulta igualmente fundamental el Gestor de Recursos Civitas al posibilitar una administrada integrada de todos los recursos del Sistema de Salud de la CCAA. El sistema Civitas incorpora, además, otras funcionalidades como una herramienta de integración EAI que permite la conexión en tiempo real del sistema informático corporativo con el resto de sistemas de la organización sanitaria, así como con el Sistema Nacional de Salud.

e-Tarjeta sanitaria
El alcance de este ‘DNI sanitario’ vuelve ahora a ampliarse con el arranque de la implantación de la tarjeta sanitaria electrónica en la CCAA de Extremadura, una iniciativa que la Consejería de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura ha confiado también a Steria, en esta ocasión a través de un procedimiento negociado sin publicidad para la contratación del necesario estudio de consultoría, la puesta a punto de los sistemas de información y la actuación como oficina técnica.
El proyecto de Receta Electrónica, que se inició en 2005, en la actualidad alcanza a alrededor de 700.000 ciudadanos y se prevé cubra toda la CCAA a finales de mayo, ha servido de espoleta de esta iniciativa, que tiene como objetivo último la mejora de la provisión de los servicios públicos sanitarios a través de mecanismos propios de la administración electrónica. “Cuando se pone en marcha el proyecto de Receta Electrónica entendemos que es necesario introducir algunos elementos que den más seguridad a las transacciones que se realizan y aparece la necesidad de incorporar otros dispositivos, como es el chip, a la tarjeta sanitaria, que hasta el momento contenía la información impresa en la propia tarjeta o en la banda electrónica”, explica Vergeles.
Las tarjetas, que albergan un chip de alta capacidad y utilizan tecnología abierta de acuerdo a los estándares JavaCard y Open Platform, emplean mecanismos criptográficos que permiten el establecimiento de un canal de comunicación seguro entre la tarjeta y las aplicaciones. “Tras un estudio técnico sobre el tipo de tarjeta que necesitábamos, se concluyó que debía incorporar dos dispositivos de seguridad: el chip basado en Java y la banda magnética, que se ha mejorado respecto a la anterior”, comenta Vergeles, para añadir que “el chip de la tarjeta permite almacenar datos encriptadas, como el CIP y determinados campos de la BBDD, pero no permite el almacenamiento de un certificado digital, dado que hemos huido de cualquier complicación que pudiese generar problemas de accesibilidad entre la población más mayor”.
A finales de este mes de marzo se dará el pistoletazo de salida a esta iniciativa, con la distribución entre más de 50.000 ciudadanos extremeños de una tarjeta con chip que permitirá, en una primera fase, el acceso seguro al servicio de receta electrónica, garantizando la identidad del asegurado sanitario al recoger los medicamentos prescritos en cualquier farmacia de la región. “Ya hemos instalado en los aplicativos, tanto de farmacia como del SES, todas las librerías que permiten la lectura de la tarjeta sanitaria y vamos a hacer una prueba real durante un par de meses con la distribución de 50.000 tarjetas a ciudadanos de la CCAA donde el sistema ya está implantado para determinar si existen áreas de mejora antes de emprender el despliegue completo”, comenta Vergeles.
En función de esos resultados, está previsto convocar un concurso para distribuir las tarjetas al resto del ciudadanos, de manera que “en un par de años habremos acomodado todo el parque de tarjetas”, de acuerdo con Vergeles, quien detalla que “en el primer momento de despliegue en 2009 se invertirán 450.000 euros, mientras que en 2010 habrá que invertir en la renovación de las que vayan caducando y en la actualización de las que existan”.
No obstante y si bien el proyecto de Receta Electrónica ha sido el acicate, “una vez que disponemos de la tarjeta”, avanza Vergeles, “pretendemos utilizarla en el futuro para realizar también transacciones con el SES a través del portal Salud 24 Horas, además de incorporarla al ámbito de atención a la dependencia”. Cabe destacar en este punto que el portal Salud 24 Horas se encuentra actualmente en fase final de desarrollo y está previsto que vea la luz el próximo mes. “Inicialmente, el nuevo portal contendrá información organizada en tres grandes apartados -ciudadanos, profesionales y organizaciones- y ciertos elementos de transacción, concretamente, la solicitud de cita previa on line y la solicitud por extravío o pérdida de la tarjeta; y la idea es ir incorporando servicios, como la presentación de reclamaciones, quejas y sugerencias o alertas para determinados servicios como el calendario vacunal; para en una fase posterior incluir servicios que requerirán de firma digital con DNI electrónico como la inscripción del documento de testamento vital”.

Operación de integración
El sistema Jara está centralizado en el CPD del Servicio Extremeño de Salud (SES), y es accesible a través de la intranet y el portal del SES, donde también se alojan los sistemas de radiología digital, integrando en Jara el marco del proyecto Zurbarán. Actualmente, “Zurbarán está desplegado en toda la provincia de Badajoz”, explica Vergeles, para avanzar que “próximamente entrará en producción en las cuatro Áreas de Salud de Cáceres”.
En la misma línea y en el marco del proyecto Cornalvo, se trabaja en la integración en Jara de los sistemas de Laboratorio; de forma que en la Historia Clínica Única también se incorporan los resultados de las pruebas analíticas del paciente, con independencia del Área de Salud a la que éste pertenezca.

La confidencialidad del paciente, a buen recaudo. [Digitalización de historias en el H. Ramón y Cajal]

'Antonio Troncoso, director de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid, da mucha importancia a la HC electrónica, ya que "el sistema informático garantiza mejor la conservación y la confidencialidad de la información, al permitir la implantación de medidas de seguridad y facilitar el establecimiento de niveles de acceso.'

'Miguel Cuchí Alfaro, subdirector gerente de sistemas de información y gestión de pacientes del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, explicó a DIARIO MÉDICO que el objetivo es digitalizar todas las historias clínicas: "Se está trabajando para informatizar 1.400.000 documentos que permanecen en formato papel. Algunos pacientes aún no lo tienen claro, pero la HC digital tiene muchas ventajas. Se protege la información de la intromisión de terceros y sólo puede acceder quien tenga una clave. Únicamente tienen acceso las personas responsables de la asistencia del enfermo". A su juicio, "los riesgos que implicaban la HC en papel están disminuyendo. El carrito con los documentos desaparecerá poco a poco".

En el Ramón y Cajal se empezaron a digitalizar las HC en 2007. "Contamos con la buena disposición del profesional, aunque depende un poco del grado de simpatía hacia el medio electrónico y esto no es cuestión de edad; conozco casos de gente muy mayor que se ha adaptado mejor que otros jóvenes". El médico ha notado un gran alivio: "Antes pedía una HC y podía tardar un día en disponer de ella. Ahora abre el ordenador y puede ver un informe de anatomía patológica o una analítica de sangre". El programa informático del hospital pide al profesional un motivo de acceso, para que quede constancia. Cuchí Alfaro señala que la Agencia Madrileña de Protección de Datos les ha solicitado en alguna ocasión que expliquen qué personas han accedido a la HC de un paciente.'


Fuente y noticia completa: Diario Médico

Sanidad impulsa mejorar el flujo de datos clínicos entre primaria y hospitales: adoptará estándares HL7

' En el acto de apertura de la Jornada abierta HL7 CDA R2 que inaugura los Talleres de Interoperabilidad que tendrán lugar en los próximos días, la directora de Sistemas de Información Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud, Zaida Sampedro, expuso algunas de las líneas de trabajo que están desarrollándose en su departamento en relación con la interoperabilidad de los sistemas sanitarios.

La interoperabilidad facilita el intercambio de información clínica para prestar a los ciudadanos una asistencia sanitaria de calidad. Del mismo modo permite a los gestores disponer de forma ágil, segura y veraz de la información de toda la red de centros sanitarios, posibilitando la gestión optimizada de los recursos bajo los criterios de oferta/demanda, conceptos clave para detectar necesidades futuras del sistema con la suficiente antelación.

"La diversidad tecnológica actual hace que la información clínica se almacene en distintos lugares y con diferentes formatos, por lo que es imprescindible disponer de unos estándares de comunicación que además de permitir la interoperabilidad aseguren la calidad de la información, la seguridad en el intercambio y la confidencialidad de los datos", expuso Sampedro.

Historia Digital Resumida
Uno de los objetivos de la Consejería de Sanidad es avanzar hacia la Historia Clínica Digital Resumida, lo que exige la identificación unívoca del paciente. Para ello es preciso la integración de CIBELES con los sistemas de información de Atención Primaria y Especializada. CIBELES es un repositorio centralizado de información de todos los ciudadanos potencialmente usuarios de la asistencia sanitaria. Esta integración utiliza mensajería basada en estándares HL7 y será una realidad en los nuevos hospitales a lo largo de esta semana. A finales de año estarán integrados todos los hospitales.

Multicita

La futura implantación de la Libre Elección ha impulsado un replanteamiento de los actuales modelos de citación, con el objetivo de ofrecer a los ciudadanos la posibilidad de ejercer ese derecho a elegir. Ello exige soluciones técnicas que permitan la tramitación electrónica de la cita de los pacientes desde cualquier centro de Atención Primaria con el hospital que seleccionen. Las directrices de HL7 son nuestra guía a la hora de implementar las nuevas soluciones.

Anillo cardiológico
Desde el punto de vista tecnológico se está trabajando para conseguir la cita y la visualización de las pruebas de eco-cardiografía desde cualquier hospital de la Comunidad de Madrid, lo que supondrá para el paciente una mejora en la agilidad de las pruebas diagnósticas y una gestión eficiente de los recursos humanos y tecnológicos. Todo ello a través de HL7.

Apuesta de la Consejería por los estándares HL7
Al cierre de su intervención la Directora General de Sistemas de Información Sanitaria destacó el apoyo institucional a la adopción de estos estándares y anunció la próxima formalización de un convenio específico entre la Consejería de Sanidad y HL7 España para potenciar el uso de los mismos, agradeciendo a la organización y a los profesionales de informática del Servicio Madrileño de Salud los avances obtenidos en la materia.'

Fuente: Portal de Salud de la CM 31/03/2009